大姨妈推迟九天且同房时肚子痛通常是由于作息不规律、过度减肥节食、情绪波动大、盆腔炎、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 作息不规律：长期作息紊乱会影响内分泌系统平衡，导致激素分泌失调。比如经常熬夜，使得身体生物钟混乱，影响卵巢功能，进而导致月经推迟和同房腹痛。应调整作息，每晚保证 7 – 8 小时睡眠，固定入睡和起床时间，睡前避免使用电子设备。
2. 过度减肥节食：过度节食减肥会使身体营养不足，影响雌激素合成，导致月经紊乱。身体虚弱也易在同房时引发腹部疼痛。要恢复正常饮食，保证每日摄入足够蛋白质、碳水化合物等，三餐规律，多吃蔬菜水果，适量补充肉类和蛋类。
3. 情绪波动大：情绪大幅变化时，大脑皮层活动异常，影响下丘脑 – 垂体 – 卵巢轴的功能，造成月经推迟。不良情绪还可能引起子宫肌肉收缩，同房时就会腹痛。可通过冥想、瑜伽来放松身心，也可多参加户外活动，与朋友交流，释放压力。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围组织的炎症。炎症刺激盆腔组织，导致月经紊乱，出现大姨妈推迟。同房时刺激盆腔，使炎症部位受到牵拉和挤压，引发肚子痛。治疗可用头孢曲松钠注射液抗感染，口服甲硝唑片，还可使用金刚藤胶囊辅助治疗。但要遵医嘱用药。
5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜受激素影响，影响月经周期致大姨妈推迟。同房时异位病灶受刺激，引起腹痛。可口服屈螺酮炔雌醇片调节激素，用醋酸甲地孕酮分散片改善，或注射醋酸亮丙瑞林微球治疗。需遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是环境改变，子宫肌瘤，卵巢囊肿等原因导致的大姨妈推迟九天、同房时肚子痛。建议先自行观察有无其他异常，如白带变化、恶心呕吐等。注意保暖，避免劳累和情绪波动。若症状持续或加重，应及时就医，进行 B 超、性激素等检查，以明确病因。