同房时突然小腹绞痛通常是由于姿势不当、过度紧张、饮食过饱、盆腔炎、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 姿势不当：同房时姿势不正确可能导致腹部肌肉过度拉伸或盆腔器官受压。比如某些高难度姿势，会使腹部受力不均，引起小腹突然绞痛。建议尝试调整为舒适自然的姿势，如传统的男上女下式，并且动作要轻柔，避免剧烈和突然的动作变化。
2. 过度紧张：紧张情绪会引起身体肌肉紧绷，包括腹部肌肉，影响血液循环。在同房时过度紧张，可能导致腹部血管收缩，供血不足，引发小腹绞痛。可通过深呼吸放松，先缓慢吸气，再慢慢呼气，重复多次。也可在同房前听舒缓音乐，缓解紧张。
3. 饮食过饱：同房前吃得太饱，肠胃负担重，血液集中在胃肠道帮助消化。此时进行剧烈运动，如同房，会使腹部血液供应不足，肠胃蠕动紊乱，从而导致小腹绞痛。建议在同房前 2 小时内避免进食过多，若已过饱，可适当散步促进消化。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织的炎症。炎症刺激盆腔组织，性生活时盆腔充血，会引起小腹绞痛。常伴有下腹坠胀、腰骶部酸痛等。治疗可采用抗生素如头孢曲松钠注射液抗感染，服用妇炎康片，外用康妇消炎栓。遵医嘱用药，注意个人卫生。
5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位内膜在性生活时受刺激，会引发小腹绞痛。症状有痛经、月经异常等。治疗可用醋酸曲普瑞林注射液抑制激素分泌，口服孕三烯酮胶囊，或用甲地孕酮片。用药需遵医嘱，定期复查。
除上述原因外，还可能是腹部着凉，卵巢囊肿扭转，黄体破裂等原因导致的同房时突然小腹绞痛。建议立即停止同房，采取舒适体位休息，可热敷腹部缓解疼痛。若疼痛持续不缓解或加重，伴有恶心、呕吐等症状，应尽快就医，进行相关检查，以明确病因并接受治疗。平时注意性生活卫生和保暖。