来月经时膝盖痛通常是由于激素水平波动、着凉或劳累、缺乏运动、子宫内膜异位症、膝关节炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 激素水平波动：女性在月经期间，体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。这可能影响关节内的滑膜、韧带等组织，导致其敏感度增加，从而引发膝盖疼痛。症状可能为膝盖隐隐作痛。可以通过热敷膝盖来缓解，比如用热毛巾或热水袋敷在膝盖上，每次 15 – 20 分钟。
2. 着凉或劳累：月经期间女性身体相对虚弱，如果膝盖受寒或过度劳累，会使局部血液循环变差，代谢产物堆积，刺激神经引发疼痛。表现为膝盖酸痛、沉重。要注意保暖，多穿衣物，避免长时间站立或行走，每晚睡前可用热水泡脚，促进血液循环。
3. 缺乏运动：平时运动少，关节灵活性和肌肉力量不足。月经时身体不适，活动进一步减少，关节负担加重，易导致膝盖疼。常为膝盖发胀、无力。建议增加适量运动，如瑜伽中的一些简单伸展动作，或者进行慢走，增强关节灵活性和肌肉力量。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如膝盖附近。来月经时，异位内膜也会出血、肿胀，刺激周围组织引发疼痛。症状可能有膝盖酸痛、胀痛。治疗可口服屈螺酮炔雌醇片，或注射醋酸亮丙瑞林微球，也可考虑手术切除异位病灶。但要遵医嘱用药。
5. 膝关节炎：这是一种常见的关节疾病，关节软骨磨损、炎症等导致。来月经时，女性体内激素变化，可能加重炎症，引起膝盖疼痛，表现为膝盖红肿、疼痛、活动受限。可热敷缓解，口服布洛芬缓释胶囊，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，用药需遵医嘱。
除上述原因外，还可能是营养不足，风湿性关节炎，坐骨神经痛等原因导致的来月经时膝盖痛。建议经期注意保暖，避免膝盖受寒，适当休息，减少活动。若疼痛频繁或严重，应及时就医，进行相关检查，如风湿因子检测、血钙测定等，以明确病因，对症治疗。