外阴有硬块且按压疼痛通常是由于局部卫生差、外伤刺激、皮脂腺堵塞、前庭大腺炎、外阴囊肿等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 局部卫生差：外阴部位褶皱多，易藏污纳垢。若清洁不到位，细菌滋生繁殖，引发炎症，就可能出现硬块及按压疼痛。应每天用温水清洗外阴，勤换干净、透气的内裤，大小便后从前往后擦拭，保持外阴清洁干燥。
2. 外伤刺激：比如剧烈运动、摩擦或碰撞等导致外阴受伤。受伤后组织受损，可能会有淤血或水肿，形成硬块并伴有疼痛。近期避免剧烈运动，减少对外阴的摩擦，选择宽松舒适的裤子，可适当热敷促进血液循环，帮助恢复。
3. 皮脂腺堵塞：外阴皮脂腺分泌旺盛，若分泌物排出不畅，会堵塞腺管。堵塞后易形成囊肿，表现为硬块和按压痛。注意保持皮肤清洁，可用温和的清洁产品清洗，不要用手挤压硬块，避免感染，调整饮食，少吃辛辣油腻食物。
4. 前庭大腺炎：这是病原体侵入前庭大腺引起的炎症。因炎症导致腺管开口阻塞，分泌物积聚形成脓肿，所以会出现外阴硬块，按压时疼痛。症状常表现为局部红肿、灼热、疼痛。治疗可采用坐浴，如高锰酸钾溶液坐浴。药物可用头孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，遵医嘱用药。
5. 外阴囊肿：外阴囊肿多由腺管阻塞，腺体分泌物潴留形成。当囊肿增大时，就会表现为外阴硬块，按压产生疼痛。其一般无明显症状，合并感染时可有疼痛。较小的囊肿定期观察，较大的可行囊肿造口术。药物方面可选择阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等，遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是毛囊发炎，尖锐湿疣，外阴肿瘤等原因导致的外阴有硬块，按压疼痛。建议保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦。穿着宽松透气的内裤。近期避免性生活。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查以明确诊断。