一般情况下，四周岁小女孩阴道两侧发红可能是由于局部卫生不良、尿液刺激、过敏、外阴炎、蛲虫感染等原因引起的。常见的治疗方法有保持局部清洁、避免搔抓、更换纯棉内裤、局部冷敷、涂抹凡士林。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。
1. 局部卫生不良:小女孩的外阴皮肤比较娇嫩，如果没有及时清洁，尿液和粪便残留容易刺激皮肤，导致发红。治疗上要注意每天用温水清洗外阴，从前向后清洗，避免肛门处的细菌污染外阴，同时要保持外阴干燥，清洗后可以用干净柔软的毛巾轻轻擦干。
2. 尿液刺激:四周岁小女孩可能还不能很好地控制排尿，如果尿液长时间残留在外阴处，尿液中的成分会刺激皮肤，引起发红。要让小女孩养成良好的排尿习惯，增加排尿次数，减少尿液在外阴的残留时间。也可以在排尿后用清水冲洗外阴，并且使用柔软的卫生纸轻轻擦干。
3. 过敏:小女孩可能对使用的尿布、内裤材质或者洗浴用品过敏，接触后外阴皮肤会发红。治疗时首先要找出过敏原并避免接触，如果是对尿布过敏，要更换尿布品牌；如果是对内裤材质过敏，要换成纯棉材质的内裤。还可以使用炉甘石洗剂涂抹，减轻瘙痒和发红症状，若症状严重可遵医嘱使用氯雷他定进行抗过敏治疗。
4. 外阴炎:细菌或真菌感染可能引起外阴炎，导致阴道两侧发红。对于细菌感染，可遵医嘱使用红霉素软膏涂抹，对于真菌感染，可使用制霉菌素软膏涂抹，同时要注意外阴清洁，避免穿紧身衣物，减少摩擦。
5. 蛲虫感染:蛲虫夜间会爬出肛门产卵，可能会爬到外阴部，刺激外阴皮肤，引起发红。治疗蛲虫感染，可遵医嘱使用阿苯达唑或甲苯咪唑等药物驱虫，同时要注意个人卫生，勤剪指甲，避免再次感染。
除了上述原因还有可能由外伤、自身免疫性疾病等原因引起。小女孩阴道两侧发红时，家长要注意观察是否有其他伴随症状，如发热、疼痛、瘙痒、分泌物增多等。不要自行给小女孩使用药物，尤其是含有激素的药物，以免加重症状。如果发红症状持续不缓解或者加重，一定要及时就医。