48 岁不来月经且腰疼通常是由于卵巢功能衰退、激素水平下降、过度劳累、子宫肌瘤、盆腔炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 卵巢功能衰退：48岁女性卵巢功能逐渐衰退，卵子数量和质量下降，分泌的雌激素和孕激素减少。这可能导致月经紊乱直至停经，还可能伴有潮热、失眠等症状。建议多吃豆制品、适当运动，如瑜伽、慢跑，保持良好心态，保证充足睡眠。
2. 激素水平下降：随着年龄增长，激素水平自然下降，会影响子宫内膜的周期性增生和脱落，从而不来月经。激素失衡还可能引起骨质疏松，导致腰疼。可通过按摩腰部、热敷缓解疼痛，日常多晒太阳，增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、蛋黄。
3. 过度劳累：长期过度劳累会使身体处于疲劳状态，影响内分泌，导致月经失调。同时，腰部肌肉持续紧张，易引发腰疼。建议劳逸结合，避免长时间弯腰或负重，定时休息，空闲时可做腰部伸展运动，如猫式伸展，睡前泡个热水澡放松身心。
4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。当肌瘤较大或数量较多时，会影响子宫正常收缩和血液循环，导致月经紊乱，不来月经。同时肌瘤压迫周围组织，引起腰疼。治疗可选择手术切除肌瘤。药物方面，遵医嘱用药，如醋酸曲普瑞林注射液、米非司酮片、丙酸睾酮注射液。
5. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。炎症刺激会影响卵巢功能，导致内分泌失调，出现月经不来的情况。炎症扩散至腰部，引起腰疼。治疗时要注意休息，增强营养。药物治疗可用甲硝唑片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片，需遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是营养缺乏，子宫内膜癌，腰椎疾病等原因导致的 48 岁不来月经且腰疼。建议及时就医，进行妇科 B 超、性激素六项及腰椎 CT 等检查。日常注意保暖，避免劳累，保持心情舒畅。饮食均衡，适当补充钙质。若腰疼加重或月经长期不来，务必复诊。