一般情况下，四岁小女孩摔倒后阴道流血尿尿疼可能是由于外阴局部擦伤、处女膜轻度撕裂、尿道黏膜损伤、阴道异物损伤、尿道损伤等原因引起的。常见的治疗方法有伤口清洁、冷敷、避免剧烈运动、多喝水、使用柔软的卫生用品。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。
1. 外阴局部擦伤:小女孩摔倒时如果外阴部位受到摩擦或撞击，可能导致外阴局部皮肤黏膜破损，从而出现阴道流血和尿尿疼的症状。治疗上主要是保持外阴清洁，可以用温水轻柔清洗，避免感染；也可使用碘伏等温和的消毒剂进行局部消毒，注意消毒剂的使用要在医生指导下进行。
2. 处女膜轻度撕裂:摔倒时如果外力作用于会阴部，可能会使处女膜受到牵拉而轻度撕裂，引起阴道流血。这种情况需要保持外阴清洁，避免再次损伤，多数轻度撕裂可自行愈合，必要时可遵医嘱使用一些促进愈合的药物如康复新液等，同时要注意休息，减少活动。
3. 尿道黏膜损伤:摔倒可能使尿道黏膜受损，排尿时尿液刺激受损黏膜导致尿尿疼，同时可能伴有少量出血混入尿液。治疗包括增加水分摄入以稀释尿液，减轻刺激；也可遵医嘱使用抗生素如头孢克洛等预防感染，使用时需严格按照医生的嘱咐用药。
4. 阴道异物损伤:如果小女孩摔倒前阴道内不慎进入异物，摔倒后异物可能进一步损伤阴道组织，导致流血和疼痛。这种情况需要及时就医，医生会根据具体情况取出异物，之后要注意保持外阴清洁，避免感染。
5. 尿道损伤:摔倒的外力作用可能导致尿道损伤，出现尿血和尿痛症状。轻度尿道损伤可通过休息、增加饮水等方法促进恢复，必要时可遵医嘱使用止血药物如云南白药等，同时要密切观察排尿情况，若出现排尿困难等异常需及时就医。
除了上述原因还有可能由骨盆骨折等原因引起。小女孩出现这种情况后，要避免搔抓外阴，防止加重损伤和感染；不要自行使用药物或进行不恰当的处理；注意观察流血量和疼痛程度的变化，如果症状持续不缓解或者加重，要尽快就医。