一般情况下，同房时外阴痛可能是由于润滑不足、初次性生活、性生活过于剧烈、外阴炎、外阴囊肿等原因引起的。常见的治疗方法有暂停性生活、温水清洗、更换舒适的内裤、使用润滑剂、进行热敷。如果出现同房时外阴痛的情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。
1. 润滑不足:在性生活时，如果女性没有足够的性唤起，阴道分泌物不足，就会导致外阴干涩，进而在同房过程中产生疼痛。治疗方法包括增加前戏时间，以提高性唤起程度，使阴道自然分泌足够的润滑液；也可以使用正规的水溶性润滑剂，以减少摩擦。
2. 初次性生活:处女膜破裂以及阴道初次扩张会引起疼痛。这是正常的生理现象，随着性生活次数的增加会逐渐减轻。治疗方法主要是初次性生活时动作要轻柔，避免过度粗暴；如果疼痛较为严重，可以暂停性生活一段时间，待身体适应后再继续。
3. 性生活过于剧烈:过于激烈的性行为会对外阴造成直接的撞击和摩擦，从而引起疼痛。治疗上，要调整性生活的节奏和力度，避免过度剧烈的动作；如果已经造成损伤，可以进行冷敷以缓解疼痛。
4. 外阴炎:细菌、真菌等感染引起的外阴炎，会使外阴皮肤黏膜处于充血、炎症状态，在同房时受到刺激就会疼痛。对于外阴炎，需要保持外阴清洁干燥，可使用高锰酸钾溶液坐浴；还可以涂抹红霉素软膏等药物，但这些药物需要在医生的指导下使用。
5. 外阴囊肿:外阴囊肿会导致外阴局部组织肿胀，同房时受到压迫就会疼痛。较小的囊肿可能会自行吸收，可通过热敷促进吸收；如果囊肿较大或者症状严重，可能需要手术切除，手术需在医生的评估和操作下进行。
除了上述原因还有可能由外阴营养不良、外阴肿瘤、心理因素等原因引起。在日常生活中，要注意外阴的清洁卫生，避免使用刺激性的洗液清洗外阴，选择棉质、透气的内裤，保持外阴的干爽。如果疼痛持续不缓解或者加重，一定要及时就医，不要自行用药以免延误病情。