月经期经血黑色而且肚子痛通常是由于着凉受寒、过度劳累、饮食不规律、子宫内膜炎、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 着凉受寒：经期若身体受寒，会使血管收缩，血液循环不畅。寒气易导致经血凝滞，颜色变黑，同时引起子宫肌肉痉挛，产生腹痛。应注意保暖，多喝热红糖水，用热水袋热敷腹部，睡前热水泡脚，促进血液循环，缓解不适。
2. 过度劳累：经期身体较为虚弱，若过度劳累，会使身体机能下降，影响气血运行。这可能导致经血排出不畅，颜色异常，且易引发子宫收缩增强，造成腹痛。要保证充足睡眠，避免剧烈运动，适当休息，可做一些简单的伸展运动放松身体。
3. 饮食不规律：经期饮食不规律，如暴饮暴食或过度节食，会打乱内分泌平衡。营养失衡会影响经血质量，使其变黑，还可能导致子宫收缩异常，引发腹痛。需按时用餐，均衡饮食，多吃温热的瘦肉、蔬菜和水果，少吃辛辣油腻食物。
4. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激会使内膜脱落异常，导致经血排出不畅，在宫腔内停留时间长，氧化变黑，同时炎症引发子宫肌肉收缩，引起肚子痛。治疗可使用抗生素如甲硝唑片、头孢呋辛酯片，也可用孕激素如醋酸甲羟孕酮片。遵医嘱用药。
5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。肌瘤使子宫腔变大，影响子宫收缩，导致经血在宫腔内淤积变黑。肌瘤压迫周围组织也会引发腹痛。治疗可用促性腺激素释放激素类似物如醋酸亮丙瑞林微球，也可用止血药如氨甲环酸片。遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是激素水平波动，宫寒，子宫内膜异位症等原因导致的月经期经血黑色而且肚子痛。建议注意保暖，尤其是腹部，避免生冷食物。适度运动，促进血液循环。若疼痛严重或症状持续不缓解，应及时就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因并对症治疗。