来月经时腰痛通常是由于子宫内膜前列腺素高、子宫后位牵拉、腰部受寒、盆腔炎、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 子宫内膜前列腺素高：来月经时，子宫内膜会合成和释放前列腺素。当前列腺素增多，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，产生疼痛。疼痛常为痉挛性，有时会放射至腰部。建议经期多休息，可用热水袋热敷腰部，喝些热的红糖水。
2. 子宫后位牵拉：子宫后位时，子宫体倒向骶骨凹，宫颈呈上翘状态。月经期间，子宫充血、体积增大，后位的子宫会牵拉周围组织，导致腰部疼痛。疼痛多为酸痛感。可通过膝胸卧位纠正子宫位置，平时多做仰卧起坐增强腹部力量。
3. 腰部受寒：经期女性身体相对虚弱，若腰部保暖不当，寒气侵入，会导致腰部气血凝滞，经络不畅，从而引起腰痛。疼痛多为冷痛。建议经期注意腰部保暖，穿高腰裤，睡前用热水泡脚，也可进行腰部按摩来促进血液循环。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。来月经时，盆腔充血加重，炎症刺激使得腰部神经受压，从而引起腰痛。症状还包括下腹疼痛、发热等。治疗可采用物理疗法促进盆腔血液循环，药物治疗如遵医嘱用甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。
5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指内膜细胞本该在子宫腔，却出现在其他部位。月经时，异位内膜出血刺激局部组织，引发腰痛。常有痛经、月经异常等表现。治疗可用醋酸曲普瑞林注射液抑制卵巢功能，或遵医嘱用屈螺酮炔雌醇片调节激素，也可用布洛芬缓释胶囊止痛。
除上述原因外，还可能是过度劳累，子宫肌瘤，腰椎疾病等原因导致的来月经时腰痛。建议经期注意保暖，避免剧烈运动和久坐。可用热水袋敷腰缓解疼痛。若腰痛严重或持续不缓解，应及时就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因并采取相应治疗。