一般情况下，子宫后壁肌瘤可能影响怀孕，但也不一定，这取决于肌瘤的大小、位置等多种因素。
1. 肌瘤较小：如果肌瘤较小，没有引起子宫形态的明显改变，也未压迫输卵管等周围组织，通常对怀孕影响较小。不过在孕期需要密切监测肌瘤的变化，因为激素水平变化可能导致肌瘤生长加快。
2. 肌瘤较大：当肌瘤较大时，可能会使子宫腔变形，影响受精卵着床，降低受孕几率。同时在怀孕过程中，较大肌瘤可能引起腹痛、流产、早产等情况。
3. 肌瘤位置特殊：若肌瘤位置靠近输卵管开口等关键部位，即使肌瘤不大，也可能影响精子和卵子的结合，或者阻碍受精卵进入子宫，从而影响怀孕。
子宫后壁肌瘤患者如果有怀孕计划，应先就医评估肌瘤情况。对于有症状或影响怀孕的肌瘤，可考虑药物或手术治疗。药物方面，可使用米非司酮、氨甲环酸等，但必须遵医嘱用药，医生会根据患者具体情况权衡利弊后选择合适的治疗方案。如果肌瘤对怀孕影响不大，也可在孕期密切观察。
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