一般情况下，外阴瘙痒小便有痛感可能是由于局部卫生不佳、内裤材质不适、性生活不洁、尿道炎、阴道炎等原因引起的。常见的治疗方法有保持外阴清洁、更换舒适内裤、暂停性生活、使用外用清洗剂、口服消炎药。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。
1. 局部卫生不佳:外阴部位如果没有及时清洁，污垢、汗液等容易滋生细菌，刺激外阴皮肤和尿道，从而导致外阴瘙痒和小便痛感。治疗上，要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，也可以使用温和的无刺激性的护理湿巾进行清洁。
2. 内裤材质不适:如果内裤材质粗糙、不透气，会使外阴局部温度和湿度增加，摩擦外阴皮肤，引起不适。治疗时，要更换为棉质、宽松、透气的内裤，避免穿紧身化纤内裤，同时要勤换内裤。
3. 性生活不洁:性生活前后没有做好清洁工作，容易将外界病菌带入阴道和尿道，引发炎症。这种情况下，要暂停性生活，待症状缓解后，性生活前后双方都要仔细清洗生殖器官。
4. 尿道炎:细菌感染尿道后，可引起尿道炎症，出现尿痛症状，炎症也可能波及外阴引起瘙痒。治疗上，可口服呋喃妥因，此药对多种细菌有抑制作用，但需遵医嘱服用；还可以服用三金片，它有清热解毒、利湿通淋等功效，服用时需遵循医生的建议。
5. 阴道炎:阴道内菌群失调，病菌大量繁殖，可导致阴道炎，炎症分泌物刺激外阴可引起瘙痒，同时可能伴随尿痛。治疗时，可使用甲硝唑栓，它对厌氧菌有较好的抑制作用，使用时需按医生要求；也可使用克霉唑栓，主要用于治疗霉菌性阴道炎，使用时需在医生指导下进行。
除了上述原因还有可能由膀胱炎、过敏、外阴营养不良等原因引起。出现外阴瘙痒小便有痛感的情况，日常要注意避免搔抓外阴，防止皮肤破损加重感染；多喝水，多排尿有助于冲洗尿道减轻炎症；避免使用有刺激性的肥皂或沐浴露清洗外阴；如果症状持续不缓解或者加重，一定要尽快就医。