月经推后没来且晚上睡觉腰酸胀疼通常是由于精神压力过大、过度节食减肥、激素水平波动、盆腔炎、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 精神压力过大：长期精神紧张会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调。可能出现情绪波动、失眠等症状。建议通过冥想、瑜伽来放松身心，也可适当增加户外活动，如散步、爬山，缓解压力，调节内分泌，促使月经恢复正常。
2. 过度节食减肥：身体得不到足够营养，会影响激素合成，导致月经紊乱。还可能伴有乏力、头晕等。要改善这种情况，应恢复正常饮食，保证三餐规律，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类，以及新鲜蔬果，保证营养均衡。
3. 激素水平波动：体内激素水平不稳定，会影响子宫内膜的周期性变化。常见症状有乳房胀痛、烦躁。此时可通过规律作息来调整，比如每天保证 7 – 8 小时睡眠，避免熬夜。睡前用热水泡脚，促进血液循环，有助于稳定激素水平。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及周围组织发生的炎症。炎症刺激会影响月经周期，导致月经推后，还会使盆腔组织充血、水肿，牵扯腰部神经，引起晚上睡觉腰酸胀疼。治疗可采用物理治疗如热敷，药物治疗可用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等，同时注意个人卫生，遵医嘱用药。
5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。瘤体可影响子宫收缩和内分泌，造成月经推迟。若肌瘤较大压迫盆腔组织和神经，会出现腰酸胀疼。治疗可选择肌瘤切除术，药物方面可用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球、丙酸睾酮注射液等，具体治疗应依病情而定，遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是子宫内膜异常，卵巢囊肿，子宫内膜癌等原因导致的月经推后没来，晚上睡觉腰酸胀疼。建议及时就医，进行妇科检查、B 超等。注意保暖，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，减少压力。饮食规律，少吃生冷辛辣食物。