来月经时肚子特别疼且有血块通常是由于着凉或受寒、过度劳累、饮食不规律、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 着凉或受寒：女性经期时身体较为虚弱，若此时着凉受寒，寒气会侵入子宫，导致气血凝滞。症状表现为腹痛明显，血块增多。应注意保暖，多喝红糖姜水，用热水袋热敷腹部，睡前热水泡脚，促进血液循环，驱散寒气。
2. 过度劳累：经期身体本就处于应激状态，过度劳累会使身体机能下降。易出现身体疲惫，加重子宫负担，引起痛经和血块。要保证充足睡眠，避免剧烈运动，适当卧床休息，可做简单的伸展运动来放松身体。
3. 饮食不规律：经期饮食不规律，比如暴饮暴食或过度节食，会影响内分泌和气血运行。可能导致月经失调，腹痛有血块。需均衡饮食，多吃温热食物，如红枣粥、鸡汤等，少吃生冷油腻，按时定量用餐，规律饮食结构。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜在经期出血刺激局部组织，引发炎症和疼痛。来月经时，异位内膜出血形成血肿，导致经血不畅，出现血块和剧痛。治疗可选择口服避孕药，如屈螺酮炔雌醇片；或注射醋酸亮丙瑞林微球；也可用孕激素，如地诺孕素片。但需遵医嘱用药。
5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。肌瘤使子宫增大、内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经时出血多且有血块，还会压迫神经引起疼痛。治疗可用促性腺激素释放激素类似物，如醋酸戈舍瑞林缓释植入剂；也可服用米非司酮片；还可选择肌瘤切除术，具体遵医嘱进行。
除上述原因外，还可能是激素水平波动，盆腔炎，子宫腺肌病等原因导致的来月经时肚子特别疼且有血块。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动，少吃生冷辛辣食物。可用热水袋热敷腹部缓解疼痛。若症状严重，应及时就医，进行 B 超等检查，以明确病因，对症治疗。