五岁女孩总上小便通常是由于饮水过多、天气寒冷、精神紧张、泌尿系统感染、糖尿病等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 饮水过多：孩子饮水过多时，肾脏会产生更多尿液，导致排尿次数增加。可能表现为频繁喝水，尿量较大。建议控制孩子的饮水量，尤其是避免睡前大量饮水，合理安排喝水时间和量，比如每小时不超过一定量，分多次小口喝。
2. 天气寒冷：寒冷环境下，人体为保持体温，周围血管收缩，流经肾脏的血液增多，产生尿液增加。孩子可能会手脚发凉，总想上厕所。可让孩子适当增添衣物，尤其注意腹部和脚部保暖，比如穿上厚袜子和保暖裤，室内保持适宜温度。
3. 精神紧张：五岁孩子若精神紧张，可能会出现频繁小便的情况。比如刚上幼儿园不适应，或受到惊吓。这种情况下孩子可能表现为坐立不安。建议家长多陪伴孩子，给予安抚，通过游戏、讲故事等方式缓解其紧张情绪，也可带孩子参加户外活动放松心情。
4. 泌尿系统感染：泌尿系统感染是指细菌等病原微生物侵入尿路引起的炎症。由于女孩尿路短，易被感染。感染后炎症刺激膀胱和尿道，使孩子出现尿频。治疗可多喝水促进排尿，注意局部清洁。药物方面，遵医嘱用药，如头孢克洛分散片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等。
5. 糖尿病：糖尿病是一种代谢性疾病，因胰岛素分泌不足或作用缺陷。五岁女孩患糖尿病相对少见，若患病，血糖过高导致渗透性利尿，从而尿频。要控制饮食，适当运动。药物治疗可在医生指导下使用二甲双胍片、胰岛素注射液、格列美脲片等，遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是尿道结构异常，尿崩症，肾脏疾病等原因导致的五岁女孩总上小便。建议家长观察孩子小便的频率、量及颜色。注意孩子的个人卫生，勤换内裤。若症状持续不缓解或加重，应及时带孩子就医，做尿常规、肾功能等检查，以明确病因。