来月经前肩膀及后背疼通常是由于激素水平波动、缺乏运动、姿势不良、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 激素水平波动：月经前体内雌激素和孕激素水平变化，可能导致水钠潴留，引起组织肿胀和神经敏感度增加。此时肩膀和后背的肌肉、筋膜等组织易受影响，产生疼痛。可以通过热敷疼痛部位来缓解，比如用热毛巾或热水袋，每次 15 – 20 分钟。
2. 缺乏运动：平时运动量少，肌肉力量不足，血液循环也相对较差。月经前身体的代谢变化，使得肩膀和后背肌肉负担加重，出现疼痛。建议每周进行 3 – 5 次的瑜伽练习，增强肌肉力量，改善血液循环，减轻疼痛。
3. 姿势不良：长期弯腰、驼背等不良姿势，会使肩膀和后背的肌肉长期处于紧张状态。月经前身体的应激反应，容易加剧这种紧张，导致疼痛。应养成抬头挺胸、收腹直背的坐姿和站姿，每小时起身活动伸展一下身体，如做简单的扩胸运动。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。异位的内膜在月经前也会像正常内膜一样增生、出血，产生炎症反应，刺激周围神经，可能导致牵涉痛，引起月经前肩膀及后背疼。可口服孕三烯酮胶囊、醋酸甲地孕酮分散片等药物，或手术治疗，遵医嘱用药。
5. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。月经前盆腔充血加重，炎症刺激盆腔腹膜及周围组织，引起疼痛放射至肩膀和后背。治疗可用头孢曲松钠注射液抗感染，口服甲硝唑片，也可进行物理治疗如超短波等，具体治疗需遵医嘱，不可自行用药。
除上述原因外，还可能是饮食不均衡，颈椎病，纤维肌痛综合征等原因导致的来月经前肩膀及后背疼。建议月经前注意保暖，避免劳累和长时间保持同一姿势。可适当热敷和按摩疼痛部位。若疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，排查是否有其他疾病，以便对症治疗。