产后五十天上大便出血疼痛通常是由于产后活动量少、痔疮发作、肛裂等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 饮食缺乏纤维素：产后为了滋补，饮食可能过于精细，缺乏富含纤维素的食物。纤维素可促进肠道蠕动，缺乏会使大便干结，排便时摩擦肠道导致出血疼痛。建议多吃蔬菜如芹菜、菠菜，水果如苹果、香蕉，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，改善排便。
2. 产后活动量少：产后身体虚弱，卧床时间长，活动量大幅减少。这会使肠道蠕动减缓，大便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收，变得干燥硬结。可以尝试每天适当散步，做产后康复操，如盆底肌收缩运动，增强腹部肌肉力量，促进肠道蠕动。
3. 排便习惯不良：产后可能因照顾孩子等原因，忽视了规律的排便时间，抑制便意。长期如此，会导致肠道对粪便刺激的敏感性降低，排便困难。养成每天定时排便的习惯，比如晨起或早餐后，即使没有便意也去蹲一会，形成条件反射，利于排便。
4. 痔疮发作：痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。产后因腹压增加、活动少、饮食改变等，易致痔疮发作。症状常为大便时出血，伴有肛门疼痛。改善方法包括调整饮食，多吃蔬果，增加活动，还可温水坐浴。药物可用马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、地奥司明片等，遵医嘱用药。
5. 肛裂：肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂。产后可能因大便干结、排便用力等引起。表现为大便时肛门剧痛，伴有出血。治疗首先要保持大便通畅，多喝水。便后可用高锰酸钾溶液坐浴。可使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓、利多卡因凝胶等药物，务必遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是肛门局部损伤，直肠息肉，直肠炎等原因导致的产后五十天上大便出血疼痛。建议多喝水，多吃蔬果，保持大便通畅。注意肛门清洁，避免久坐。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行肛门指检、肠镜等检查以明确病因，对症治疗。