来月经时肚子疼通常是由于激素水平波动、子宫收缩异常、内膜前列腺素高、腺肌瘤压迫、子宫内膜异位等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 激素水平波动：女性来月经时，体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。这种波动可能影响腺肌瘤的生长和代谢，导致子宫肌肉收缩不协调，从而引发疼痛。可以通过规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜来调节，有助于维持激素平衡，减轻疼痛。
2. 子宫收缩异常：子宫收缩异常时，其力量和频率可能变得不正常。对于腺肌瘤患者，异常收缩会挤压瘤体和周边组织，引起疼痛。建议进行适度的有氧运动，如慢跑、瑜伽等，能增强子宫肌肉的协调性，改善收缩异常的情况。
3. 内膜前列腺素高：子宫内膜在月经期间会释放前列腺素。腺肌瘤患者内膜可能释放更多前列腺素，引起子宫强烈收缩和疼痛。此时可尝试热敷腹部，促进血液循环，缓解子宫肌肉紧张，减轻疼痛症状。
4. 腺肌瘤压迫：腺肌瘤是子宫腺肌病的一种表现，由子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成。当瘤体增大压迫周围组织，尤其在经期，子宫充血膨胀，压迫加重，导致疼痛。症状为下腹疼痛，可能伴有腰骶部坠胀。可考虑手术切除腺肌瘤，或使用醋酸曲普瑞林注射液、孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等药物，遵医嘱用药。
5. 子宫内膜异位：子宫内膜异位指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。经期时异位内膜出血刺激局部组织，引发疼痛。常有进行性加重的痛经、慢性盆腔痛等。治疗可选择腹腔镜手术去除异位病灶，药物方面可用屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮注射液等，需遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是饮食生冷刺激，盆腔炎症，子宫腺肌病恶变等原因导致的来月经时肚子疼。建议定期复查，监测腺肌瘤大小及变化。疼痛严重时可适当热敷缓解。经期注意保暖，避免劳累。若疼痛加剧或出现异常症状，及时就医，考虑药物或手术治疗。