来月经时肚子疼、腰疼且有血块通常是由于着凉受寒、过度劳累、饮食生冷、子宫内膜异位、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 着凉受寒：女性经期身体抵抗力下降，若此时着凉受寒，比如穿衣过少、吹冷风等，会导致子宫血管收缩，血液循环不畅。从而引起肚子疼、腰疼和有血块。建议经期注意保暖，多喝热水，睡前用热水泡脚，增添衣物，尤其是腹部和腰部要保暖。
2. 过度劳累：经期时身体本就较为虚弱，如果进行重体力劳动或长时间工作，会使身体疲劳，影响气血运行。这容易导致子宫肌肉收缩不协调，出现肚子疼、腰疼及血块。应保证充足睡眠，避免剧烈运动，适当休息，可做一些舒缓的伸展运动来放松身体。
3. 饮食生冷：在经期吃生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，会使子宫受寒，气血凝滞。子宫为了排出淤血会加强收缩，引发肚子疼、腰疼和血块。此时要调整饮食，多吃温热食物，如热粥、热汤等，喝红糖姜水，忌吃生冷食物，避免腹部受寒。
4. 子宫内膜异位：子宫内膜异位是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜在经期也会出血，刺激周围组织引发炎症，导致肚子疼、腰疼。月经时出血不畅，易形成血块。治疗可口服孕三烯酮胶囊，或注射醋酸亮丙瑞林微球，也可使用地诺孕素片。但需遵医嘱用药。
5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。肌瘤使子宫收缩异常，影响经血排出，造成疼痛和腰疼。瘤体压迫血管，导致血液循环不畅，出现血块。可服用米非司酮片，使用促性腺激素释放激素类似物如醋酸曲普瑞林注射液，或用雄激素类药物丙酸睾酮注射液。务必遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是激素波动，盆腔炎，子宫腺肌病等原因导致的来月经时肚子疼、腰疼且有血块。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动，不吃生冷食物。可用热水袋热敷腹部缓解疼痛。若症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因并对症治疗。