来月经时四肢无力老想睡觉通常是由于激素水平波动、失血身体虚弱、睡眠不足疲劳、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 激素水平波动：月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。这可能导致身体代谢调节失衡，影响神经系统功能，从而使人感到四肢无力、困倦想睡。建议经期保持心情舒畅，可通过听舒缓音乐、散步等方式放松身心，缓解不适。
2. 失血身体虚弱：月经时会有一定量的血液流失，若本身气血不足，就容易出现身体虚弱的情况。表现为四肢乏力、嗜睡。此时应多吃些富含铁的食物，如猪肝、菠菜等，还可适当喝些红糖水，补充能量和营养。
3. 睡眠不足疲劳：如果在经期前就存在睡眠不足、过度劳累的情况，经期时身体负担加重，就会四肢无力且总想睡觉。建议规律作息，保证每天至少 7 小时的睡眠，睡前用热水泡脚，促进血液循环，提高睡眠质量。
4. 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退是甲状腺激素分泌不足导致的代谢减慢疾病。来月经时，身体激素变化，甲状腺功能减退会使代谢更慢，能量产生不足，从而出现四肢无力、总想睡觉。可补充甲状腺素片，如左甲状腺素钠片、甲状腺片、三碘甲状腺原氨酸钠片。遵医嘱用药。
5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。月经时，异位内膜出血刺激，引发炎症和疼痛，导致身体虚弱、乏力嗜睡。治疗可用醋酸曲普瑞林注射液、孕三烯酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片等，不过要遵医嘱用药，不可自行服用。
除上述原因外，还可能是营养缺乏贫血，慢性盆腔炎，脑垂体瘤等原因导致的来月经时四肢无力老想睡觉。建议月经期间多休息，避免劳累和剧烈运动，饮食均衡，多补充蛋白质和铁元素。若症状持续或加重，应及时就医，进行血常规、B 超等检查，以明确病因，对症治疗。