流产 20 天后阴道疼痛、瘙痒、发烧通常是由于卫生习惯差、免疫力低下、局部过敏、感染性阴道炎、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 卫生习惯差：流产后身体较为虚弱，若不注重个人卫生，如不勤换内裤、不及时清洁外阴，易滋生细菌。细菌大量繁殖引发感染，导致阴道疼痛、瘙痒和发烧。应每天用温水清洗外阴，勤换干净、透气的内裤，保持外阴清洁干燥。
2. 免疫力低下：流产对身体造成一定损伤，使免疫力降低。此时身体抵抗病菌能力减弱，病菌易侵袭生殖系统，引发炎症，出现上述症状。要保证充足睡眠，多休息，避免劳累。适当增加营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蔬果。
3. 局部过敏：可能接触到过敏原，如不合格的卫生用品，引发阴道局部过敏反应，表现为疼痛、瘙痒和发烧。需立即停用可疑的过敏物品，选择纯棉、无刺激的内裤和卫生巾。避免穿紧身裤，保持局部通风良好，以减轻过敏症状。
4. 感染性阴道炎：感染性阴道炎是阴道受病原体侵袭导致的炎症。流产后身体虚弱，抵抗力下降，易受细菌等感染。会出现阴道分泌物增多、异味，以及阴道疼痛、瘙痒。治疗可使用甲硝唑片口服，外用克霉唑栓剂，还可用洁尔阴洗液清洗外阴。但需遵医嘱用药。
5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。流产可能损伤子宫内膜，引发感染。表现为下腹疼痛、发烧，阴道分泌物异常。治疗可口服左氧氟沙星片，肌肉注射头孢曲松钠，也可用益母草颗粒促进子宫恢复。用药务必遵医嘱，不可自行增减药量。
除上述原因外，还可能是阴道菌群失调，盆腔炎，全身性感染等原因导致的流产 20 天后阴道疼痛、瘙痒、发烧。建议及时就医，进行妇科检查、血常规等相关检查，以明确病因。期间要注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁干燥，避免性生活，多喝水，注意休息。