同房后有血丝、腰痛、小肚子痛通常是由于性生活粗暴、临近经期同房、子宫后位受压、宫颈炎、盆腔炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 性生活粗暴：粗暴的性生活可能导致阴道或宫颈损伤。激烈的摩擦和碰撞会使阴道壁或宫颈黏膜受损，引起出血，同时刺激盆腔神经，导致腰痛和小肚子痛。建议以后性生活时增加前戏，动作轻柔，注意双方沟通，充分尊重彼此感受。
2. 临近经期同房：经期前子宫和盆腔处于充血状态，此时同房容易加重充血，引起子宫收缩，导致内膜少量脱落出血，还会刺激盆腔引起腰痛和小肚子痛。应避免临近经期同房，注意观察月经周期，提前做好安排，保持良好的性生活规律。
3. 子宫后位受压：子宫后位时，同房过程中子宫受到压迫，会影响子宫和盆腔的血液循环，造成淤血和组织缺氧，从而出现血丝、腰痛及小肚子痛。可通过膝胸卧位锻炼来改善子宫位置，平时睡眠也可采取俯卧位，减少对子宫的压迫。
4. 宫颈炎：宫颈炎是宫颈部位的炎症，多由病原体感染等引起。炎症刺激宫颈组织，导致宫颈充血、脆弱，同房时易损伤而出血，同时炎症蔓延至盆腔，引起腰痛和小肚子痛。治疗可口服抗宫炎片，使用保妇康栓，也可静脉输注头孢曲松钠等抗生素。但要遵医嘱用药。
5. 盆腔炎：盆腔炎指女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织等发生的炎症。性生活时盆腔充血，炎症刺激加重，导致组织损伤出血，引发同房后血丝。炎症累及盆腔内组织，引起腰痛和小肚子痛。可用金刚藤胶囊、甲硝唑片口服，也可进行短波等物理治疗。务必遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是阴道干涩摩擦，子宫内膜异位，子宫肌瘤等原因导致的同房后有血丝、腰痛、小肚子痛。建议及时就医，做妇科检查、B 超等明确病因。期间避免同房，注意个人卫生，勤换内裤。饮食清淡，避免劳累和着凉，保持心情舒畅。