同房时肚子痛且有异味通常是由于姿势不当、卫生习惯差、过度疲劳、阴道炎、宫颈炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 姿势不当：同房时姿势不正确可能会对腹部器官造成异常压迫或牵拉。比如某些高难度姿势，会使腹部肌肉紧张、盆腔受力不均，从而导致肚子痛。建议尝试采用传统且舒适的姿势，如男上女下，并且过程中注意调整角度和力度，避免过度用力。
2. 卫生习惯差：平时不注重个人卫生，会使生殖器官滋生细菌、病毒等病原体。在同房时，这些病原体可能引发炎症，导致肚子痛和产生异味。应每天用温水清洗外阴，勤换内裤，同房前后双方都要认真清洁私密部位，保持局部干爽。
3. 过度疲劳：身体过度疲劳时进行同房，身体机能下降，肌肉和神经的反应能力变弱。这会使得在同房过程中容易出现腹部肌肉痉挛，引起疼痛，还可能因抵抗力降低引发感染，出现异味。要保证充足睡眠，合理安排工作和休息时间，适当进行体育锻炼增强体质。
4. 阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。炎症刺激阴道黏膜，引起分泌物异常，产生异味。同时，性生活时的刺激会导致阴道肌肉收缩，炎症部位受到牵拉，引发肚子疼痛。治疗可使用甲硝唑片口服及阴道塞入，克霉唑栓阴道给药，还可外用妇炎洁洗液清洗外阴。但要遵医嘱用药。
5. 宫颈炎：宫颈炎是子宫颈发生的炎症。宫颈炎症会导致宫颈组织充血、水肿，分泌物增多且有异味。性生活时，阴茎碰撞宫颈，使炎症部位受到刺激，引起肚子疼痛。可口服抗宫炎片，使用保妇康栓阴道给药，也可用聚甲酚磺醛溶液冲洗阴道。务必遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是过敏反应，盆腔炎，子宫内膜异位症等原因导致的同房时肚子痛且有异味。建议尽快就医，做妇科检查、B 超等明确病因。日常注意个人卫生，勤换内裤，近期避免同房。饮食清淡，忌辛辣刺激。若症状加重或持续不缓解，务必及时复诊。