来月经时痛经而且还腰痛通常是由于着凉或受寒、过度劳累、饮食不规律、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 着凉或受寒：月经期间，女性身体较为虚弱，若不注意保暖，寒气侵入身体，会导致气血凝滞。比如穿得太少、吹冷风等，易引起子宫收缩和血管痉挛，从而出现痛经和腰痛。此时可以通过热敷腹部和腰部，喝一些温热的红糖水来缓解。
2. 过度劳累：经期身体本就处于应激状态，如果这段时间从事过重的体力劳动或过度运动，会使身体疲劳，影响气血运行。可能表现为腰部酸痛、痛经加重。应适当休息，减少活动量，睡前泡个热水澡，放松身心，让身体得到充分恢复。
3. 饮食不规律：经期饮食不规律，比如暴饮暴食或过度节食，会扰乱内分泌。像吃太多生冷、辛辣食物，会刺激子宫。可能导致经血不畅，引发痛经和腰痛。建议保持三餐规律，多吃温热、清淡的食物，如热粥、蔬菜汤等。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。异位内膜周期性出血会刺激局部组织产生炎症，导致痛经和腰痛。症状表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛等。治疗可采用口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片，也可用孕激素如醋酸甲地孕酮分散片，还可注射醋酸曲普瑞林注射液。但要遵医嘱用药。
5. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。炎症刺激盆腔组织和神经，在经期盆腔充血时，疼痛会加重，出现痛经和腰痛。常有下腹疼痛、阴道分泌物增多等症状。可使用抗生素如盐酸左氧氟沙星胶囊，也可用活血化瘀的中成药如妇炎康片，还可服用孕激素如地屈孕酮片，需遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是激素水平波动，子宫肌瘤，子宫腺肌病等原因导致的来月经时痛经而且还腰痛。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动。饮食清淡，少吃生冷辛辣食物。若疼痛严重，应及时就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因，对症治疗。