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荨麻疹的发病原因复杂多样，涉及免疫、物理、化学、感染及系统性疾病等多方面，具体可归纳如下：
I型超敏反应：由IgE抗体介导，常见过敏原包括食物（海鲜、鸡蛋、坚果）、药物（青霉素、阿司匹林）、吸入物（花粉、尘螨）及昆虫叮咬毒素。过敏原触发肥大细胞释放组胺等介质，导致血管扩张和风团形成。
III型超敏反应：少数慢性荨麻疹与自身免疫病（如系统性红斑狼疮）相关，免疫复合物沉积引发血管炎症。
物理刺激：寒冷、日光、压力或运动后体温升高（胆碱能性荨麻疹）可直接诱发风团。
化学刺激：药物副/作用（如吗啡）、接触性物质（化妆品中的防腐剂）或金属过敏（镍）可能刺激皮肤。
感染与炎症：细菌（幽门螺杆菌）、病毒（EB病毒）或寄生虫感染，以及慢性炎症（鼻窦炎）可能成为诱因。
系统性疾病：甲状腺疾病、类风湿关节炎等自身免疫病，或内分泌紊乱（如月经期激素变化）可能关联发病。
精神因素：长期压力、焦虑可能通过神经内分泌途径影响免疫功能，诱发或加重症状。
水源性荨麻疹（接触水后诱发）、振动性荨麻疹（皮肤受振动后反应）等，机制可能与皮肤屏障异常或神经敏感有关。
多重刺激（如寒冷+运动）或慢性疾病（如感染未控制）可能降低诱因阈值，导致症状反复。
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