来姨妈时腰部酸痛、坐卧不宁、腹部胀痛通常是由于着凉或受寒、过度劳累、饮食不节、盆腔炎、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 着凉或受寒：女性经期身体抵抗力下降，若此时不注意保暖，寒气侵入，会导致气血运行不畅。子宫为了对抗寒气会收缩，引发腰部酸痛、腹部胀痛等症状。可通过热敷腰部和腹部来缓解，比如使用热水袋，每次 20 分钟左右，一天多次。
2. 过度劳累：经期女性身体较虚弱，若过度劳累，会使身体机能下降，影响气血循环。肌肉也会因劳累产生乳酸堆积，加重腰部酸痛。应多休息，保证充足睡眠，避免剧烈运动，可适当进行轻柔的伸展运动，如瑜伽中的猫式伸展。
3. 饮食不节：经期食用过多生冷、辛辣或油腻食物，会刺激肠胃，影响气血生成和运行。肠胃不适可能会牵连子宫，导致腹部胀痛、腰部酸痛。此时需调整饮食，多喝温热的红糖水，吃温热易消化的食物，如小米粥、蔬菜汤等。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及周围组织发生的炎症。经期时盆腔充血，炎症刺激使得组织水肿，就会出现腰部酸痛、腹部胀痛等。患者常坐卧不宁。治疗可采用物理治疗如热敷。药物治疗可用甲硝唑片、头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星片等，需遵医嘱用药。
5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是内膜细胞本该在子宫腔，却出现在其他部位。经期异位内膜出血刺激，引发疼痛，导致腰部、腹部胀痛。患者会因疼痛坐立不安。可口服屈螺酮炔雌醇片，或注射醋酸亮丙瑞林微球，也可用孕三烯酮胶囊，均需遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是激素变化，子宫肌瘤，子宫腺肌病等原因导致的来姨妈时腰部酸痛、坐卧不宁、腹部胀痛。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动，饮食清淡，忌生冷辛辣。若症状严重影响生活，应及时就医，进行 B 超等检查，以明确病因，对症治疗。