病情描述:过敏性鼻炎咳嗽在中医称为鼻鼽咳,属鼻鼽与咳嗽并病范畴。其病机为肺脾气虚,卫外不固,风邪夹寒热之邪上犯鼻窍,下袭肺系所致。临床特征为阵发性鼻痒、喷嚏频作、流清涕后出现咽痒咳嗽,痰少色白,遇风冷或异味刺激加重。舌淡苔薄白,脉浮缓。此症多因禀赋不足,肺脾肾三脏亏虚,尤其肺气虚冷不能温煦鼻窍,形成上虚不能制下的病机特点。与普通咳嗽不同,其咳嗽多源自鼻后滴漏刺激,呈现先鼻后咳的典型发病顺序。
病情分析:治疗当益肺固表、祛风止嚏为主。方选玉屏风散合苍耳子散加减,鼻塞重加辛夷、白芷,咳嗽甚加炙麻黄、杏仁。特色疗法包括,隔姜灸肺俞、风门各7壮,辛夷花、鹅不食草,煎汤熏鼻,迎香穴指压。食疗推荐黄芪、防风,炖乳鸽,每周2次。中成药可选辛芩颗粒配合通窍鼻炎片,咳嗽明显时加服苏黄止咳胶囊。缓解期用桂枝汤合四君子汤调理体质,冬至前后服用膏方巩固疗效。注意用药需持续1-3个月,不可症状缓解即停。
意见建议:起居避免冷热交替刺激,晨起先用温水洗脸适应温差。卧室除螨除尘,不用地毯毛绒玩具。饮食忌生冷海鲜、奶制品等寒湿之物,少食芒果、竹笋等发物。外出佩戴口罩,尤其花开季节减少户外活动。避免用力擤鼻,正确方法是单侧交替轻擤。每日按摩印堂、迎香穴各100次。症状发作时可用热水蒸汽熏鼻缓解。忌长期依赖血管收缩剂滴鼻,以免形成药物性鼻炎。病愈后坚持冷水洗脸增强耐寒力,常服参苓白术散健脾益肺。若见黄脓鼻涕伴头痛,当警惕鼻窦炎可能。