PMA是运动神经元病的一种类型,在PMA诊断下运动神经元病变的EMG特征有静息状态自发电位、运动单位动作电位改变、募集电位异常、神经传导速度正常或轻度减慢、不同部位肌肉受累等。
1.静息状态自发电位:在肌肉放松状态下,可出现纤颤电位、正锐波等自发电位。这是由于神经支配丧失后,肌肉纤维失去神经调控而产生的异常电活动。
2.运动单位动作电位改变:运动单位动作电位时限增宽、波幅增高。这是因为随着神经细胞的变性、死亡,存活的神经元会通过轴突侧支芽生重新支配失神经的肌纤维,导致一个运动单位所支配的肌纤维数量增多,从而使MUAP波幅增高及时限增宽。
3.募集电位异常:随着病情进展,肌肉大力收缩时,运动单位数量减少,表现为募集电位呈单纯相或混合相,而非正常的干扰相。即参与收缩的运动单位数量减少,电位发放稀疏。
4.神经传导速度正常或轻度减慢:感觉神经传导速度通常正常,因为感觉神经一般不受累。运动神经传导速度早期可正常,后期可能因轴索损害出现轻度减慢,但一般不如脱髓鞘性病变明显。
5.不同部位肌肉受累:在多个不同肌肉检测时,可发现广泛的神经源性损害表现,不仅局限于某一块肌肉或某一神经支配区域,可累及四肢、躯干等不同部位的肌肉。
检查前需向患者充分解释检查过程,缓解其紧张情绪,以确保检查顺利进行。检查时要严格按照操作规程,保证电极放置准确。若患者有皮肤破损、感染等情况,应避开相应部位。检查后告知患者可能出现的轻微不适,如局部皮肤疼痛等,一般可自行缓解。检查结果需结合临床症状、体征及其他辅助检查综合判断,不能仅凭EMG确诊PMA。
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