病情描述:小儿鼻炎咳嗽在中医称为鼻渊咳,属鼻病及肺范畴,其核心病机为肺窍不利、浊涕下流。临床特征为晨起或夜间平卧时咳嗽加重,伴有鼻塞流涕、喉间痰鸣,咳嗽多因鼻后滴漏刺激咽喉所致。小儿肺常不足,鼻咽相通,当风寒湿热之邪壅滞鼻窍,化生浊涕下注于肺,遂成上病及下之证。此类咳嗽多呈阵发性呛咳,痰少难咯,或见清嗓样咳嗽,常伴揉鼻、皱鼻等鼻部症状。舌苔多腻,脉象浮滑,与普通肺源性咳嗽相比,具有咳因鼻起的典型特点。
病情分析:治疗当宣通鼻窍、清肺止咳双管齐下。主方选用辛夷清肺饮加减,鼻塞甚者加苍耳子、白芷,痰多加杏仁、浙贝母。特色外治法包括,辛夷花煎汤熏蒸鼻腔,推拿开天门、推坎宫各100次,艾灸印堂、迎香穴。食疗推荐葱白豆豉汤。中成药可选鼻渊舒口服液配合小儿肺热咳喘颗粒。急性期重在祛邪通窍,缓解期宜益气固表,常用玉屏风散合苍耳子散调理。夜间咳嗽明显者,睡前可用生姜片擦大椎穴,并抬高床头15度减少鼻后滴漏。
意见建议:起居避免冷空气直吹,睡眠时保持侧卧位。饮食忌冰淇淋、冷饮等寒凉之物,少食牛奶、巧克力等生痰之品。保持鼻腔清洁,正确使用海盐水喷鼻。外出佩戴口罩,避免接触花粉、尘螨等过敏原。擤鼻时应单侧交替进行,切忌用力过猛。每日按摩鼻翼两侧迎香穴50次。咳嗽期间暂停游泳等涉水活动。病愈后常服山药粥健脾益肺,冬季用黄芪红枣茶增强卫气。若见黄绿脓涕伴头痛发热,应及时就医排除鼻窦炎。每年三伏天可进行穴位贴敷预防复发。