盆腔炎患者同房时左小腹疼痛加重通常是由于姿势不正确、过度劳累、腹部着凉、盆腔炎未愈、盆腔粘连等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 姿势不正确：同房时姿势不恰当可能会压迫到盆腔内发炎的组织和器官，导致炎症部位受力不均，从而加重疼痛。比如某些过度扭曲或拉伸的姿势。建议尝试采用舒适且不会对盆腔造成过度压力的姿势，如传统的男上女下平卧位。
2. 过度劳累：同房是一项较为耗费体力的活动，如果本身就处于盆腔炎患病状态，过度劳累会使身体抵抗力下降，盆腔血液循环不畅，炎症反应加剧，疼痛也就更明显。要保证充足休息，避免长时间连续的剧烈运动，可适当缩短同房时间，增加休息间隔。
3. 腹部着凉：同房时腹部暴露在低温环境中，凉气侵入盆腔，会使盆腔血管收缩，血液循环变差，炎症部位的代谢产物难以排出，疼痛因此加重。应注意做好保暖，比如提前开启室内空调保持适宜温度，或在腹部盖上薄毯。
4. 盆腔炎未愈：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围组织的炎症。未愈时，炎症持续刺激盆腔组织，性生活时盆腔充血，使炎症反应加剧，从而导致左小腹疼痛加重。症状表现为下腹持续性疼痛、坠胀。治疗可采用抗生素如头孢曲松钠，配合中药如妇科千金片，还可使用镇痛药如布洛芬，遵医嘱用药。
5. 盆腔粘连：盆腔粘连指盆腔内的组织器官粘连在一起。这种粘连会限制器官活动，同房时牵扯粘连部位，引发疼痛加重。常有下腹隐痛、月经失调等表现。治疗可进行物理治疗如短波治疗，服用活血化瘀的中药如血府逐瘀丸，或使用抗炎药如阿莫西林胶囊，务必遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是饮食刺激，输卵管炎，子宫内膜炎等原因导致的盆腔炎患者同房时左小腹疼痛加重。建议及时就医，进行妇科检查和超声检查。治疗期间避免同房，注意个人卫生，勤换内裤。饮食清淡，忌辛辣生冷。按时服药，定期复查，以了解病情恢复情况。