来月经时，有黑色血块且有点痛通常是由于着凉受寒、久坐不动、饮食生冷、子宫内膜炎、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 着凉受寒：女性经期着凉受寒，会使盆腔血管收缩，血液循环不畅。寒气凝滞导致经血排出受阻，容易形成黑色血块，同时引发子宫痉挛性收缩，产生疼痛。应注意保暖，多喝热水，用热水袋热敷腹部，睡前热水泡脚，增添衣物，避免吹冷风。
2. 久坐不动：经期久坐不动，会让盆腔血液循环变慢，经血在子宫内淤积，时间一长就易凝结成黑色血块。而且气血不畅还会引起子宫收缩不良，导致疼痛。建议适当走动，如散步，做简单的伸展运动，每小时起身活动几分钟，促进经血排出。
3. 饮食生冷：经期吃生冷食物，会使子宫受寒，影响经血正常运行。寒气让经血凝结，出现黑色血块。生冷食物还会刺激子宫收缩，引发疼痛。此时可喝些红糖姜水，多吃温热食物，如热汤、热粥，避免食用冰淇淋、冷饮等，注意腹部保暖。
4. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激可使内膜脱落不规则，导致经血在宫腔内停留时间较长，凝结成黑色血块，同时炎症引发子宫痉挛，出现疼痛。治疗时要注意休息，保持卫生。药物方面可使用甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等，遵医嘱用药。
5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。瘤体影响子宫收缩，使经血排出不畅，形成黑色血块。肌瘤压迫周围组织也会引起疼痛。较小肌瘤可先观察，较大肌瘤可能需手术治疗。药物可选择米非司酮片、达那唑胶囊、丙酸睾酮注射液等，遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是内分泌失调，子宫腺肌病，子宫内膜异位症等原因导致的来月经时，有黑色血块且有点痛。建议注意保暖，避免生冷食物，规律作息。若症状持续或加重，应及时就医，进行 B 超、性激素六项等检查，以明确病因，对症治疗。