儿童鞘膜积液不一定必须手术，关键取决于积液类型、症状严重程度和年龄因素。1岁以内患儿多可自愈，而交通性鞘膜积液或2岁以上未愈者需手术干预。非手术治疗如观察等待、穿刺抽液仅适用于特定情况。
多数患儿术后预后良好，关键是要由小儿外科医生评估个体化方案。未达手术标准时盲目等待或过度治疗都可能影响睾丸发育，建议每3个月复查超声监测变化。
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