来大姨妈时腰疼通常是由于久坐不活动、腰部着凉、过度劳累、盆腔炎、子宫内膜异位等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 久坐不活动：来月经时，身体本就处于特殊状态。若久坐不活动，腰部肌肉长时间处于紧张状态，血液循环不畅，代谢产物堆积，易导致腰部酸痛。建议每小时起身活动几分钟，做简单的腰部伸展运动，如转腰、伸懒腰等，促进血液循环，缓解腰部不适。
2. 腰部着凉：月经期间，女性身体抵抗力相对较弱。腰部着凉会使血管收缩，肌肉痉挛，影响腰部的气血运行，从而引发腰疼。此时应注意保暖，可使用热水袋热敷腰部，或者穿上保暖的衣物，晚上睡觉时盖好被子，避免腰部暴露在冷空气中。
3. 过度劳累：经期女性身体较为虚弱，若过度劳累，腰部承受的压力过大，容易造成肌肉劳损，产生疼痛。要多休息，保证充足睡眠。可通过按摩腰部来放松肌肉，用双手轻轻按揉腰部两侧，由上至下，力度适中，每次按摩 10-15 分钟。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围组织发生的炎症。来月经时，盆腔充血加重，炎症刺激会引起腰疼。患者常伴有下腹疼痛、发热等症状。治疗可采用物理治疗促进炎症吸收，药物治疗如甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等，同时注意休息，遵医嘱用药。
5. 子宫内膜异位：子宫内膜异位指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。月经期间，异位内膜出血刺激周围组织，引发腰疼。常有痛经、月经异常等表现。治疗可用醋酸曲普瑞林注射液抑制卵巢功能，也可用屈螺酮炔雌醇片调节激素，或服用布洛芬缓释胶囊止痛，务必遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是激素变化，子宫肌瘤，腰椎疾病等原因导致的来大姨妈时腰疼。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动，可热敷腰部缓解疼痛。若腰疼严重或持续不缓解，应及时就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因，对症治疗。