来月经时腰疼得厉害通常是由于久坐缺乏运动、腰部着凉受寒、子宫位置异常、盆腔炎、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 久坐缺乏运动：长期久坐会使腰部肌肉紧张，血液循环不畅。来月经时，盆腔充血，这种紧张和血液循环不良会加重，导致腰疼。症状为腰部酸痛、僵硬。建议多做腰部伸展运动，如瑜伽中的猫式伸展，以及适度的散步，促进腰部血液流通。
2. 腰部着凉受寒：月经期间女性身体较虚弱，腰部若受寒，会使血管收缩，肌肉痉挛，引发疼痛。表现为腰部冷痛。可通过热敷腰部来缓解，比如使用热水袋，每次 15-20 分钟。也可以进行艾灸，温暖腰部，减轻疼痛。
3. 子宫位置异常：若子宫位置过度前倾或后倾，月经时经血排出不畅，会刺激子宫及周围组织，引起腰部牵涉痛。常感觉腰部坠胀疼痛。可尝试膝胸卧位，即胸部和膝部贴于床面，臀部抬高，每次 15 分钟左右，有助于改善子宫位置。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。来月经时盆腔充血加重，炎症刺激使得腰部神经受到牵连，从而导致腰疼厉害。症状还包括下腹疼痛、发热等。治疗可采用物理疗法促进盆腔血液循环，药物方面可遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片等。
5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。月经期间，肌瘤可能影响子宫收缩，导致子宫缺血缺氧，引起腰疼。常伴有月经增多、腹部肿块等症状。治疗可考虑聚焦超声治疗，药物上可遵医嘱用米非司酮片、醋酸曲普瑞林注射液、达那唑胶囊等。
除上述原因外，还可能是子宫内膜异位，腰椎间盘突出，骶髂关节炎等原因导致的来月经时腰疼得厉害。建议经期注意保暖，避免劳累和剧烈运动，可热敷腰部缓解疼痛。若腰疼严重或持续不缓解，应及时就医，进行妇科检查、腰部影像学检查等，以明确病因并对症治疗。