来月经时膝盖疼通常是由于激素水平变化、缺钙、着凉受寒、子宫内膜异位症、关节炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 激素水平变化：女性在月经期间，体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。这种激素变化可能影响关节内的滑膜、软骨等组织，导致膝盖疼痛。有时还可能伴有情绪波动、乳房胀痛。多休息，避免剧烈运动，可通过热敷膝盖来缓解疼痛。
2. 缺钙：月经期间，女性身体的血钙水平可能相对降低。如果本身就缺钙，此时更容易出现膝盖疼。可能伴有腿抽筋、乏力等症状。日常多吃富含钙质的食物，如奶制品、豆制品、鱼虾等，多晒太阳促进钙吸收。
3. 着凉受寒：月经时身体抵抗力下降，若膝盖受到寒冷刺激，血管收缩，血液循环不畅，就容易引发疼痛。常表现为膝盖发冷、酸痛。要注意保暖，穿厚裤子，睡前用热水泡脚，也可以给膝盖戴个保暖护膝。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。来月经时，异位的内膜也会出血和肿胀，产生炎症因子，可能影响到膝盖附近的神经和组织，从而导致膝盖疼。治疗可采用口服避孕药，如屈螺酮炔雌醇片；还可注射醋酸曲普瑞林注射液；或服用孕三烯酮胶囊。但需遵医嘱用药。
5. 关节炎：关节炎是关节及其周围组织的炎性疾病。女性月经期间，体内激素水平变化，可能使关节的炎症加重，引发或加重膝盖疼痛。改善方法包括局部热敷、按摩。药物治疗可选择布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，也可用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨，或服用塞来昔布胶囊抗炎。用药需遵医嘱。
除上述原因外，还可能是过度劳累，风湿性疾病，坐骨神经痛等原因导致的来月经时膝盖疼。建议经期注意保暖，避免长时间站立或行走，适当休息。可热敷膝盖缓解疼痛。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行风湿因子、影像学等检查，以明确病因。