来姨妈时肚子疼痛通常是由于着凉受寒、过度劳累、饮食生冷、子宫内膜异位、子宫腺肌病等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 着凉受寒：女性经期身体抵抗力较弱，若此时着凉受寒，比如穿得单薄、吹冷风等，会使子宫血管收缩，血液循环不畅，导致经血排出受阻，引发肚子疼痛。可以通过热敷腹部，如用热水袋或热毛巾，来促进血液循环，缓解疼痛。
2. 过度劳累：经期时女性身体处于特殊状态，如果进行重体力劳动或长时间工作学习，身体疲劳，会影响气血运行，导致子宫肌肉痉挛，引起腹痛。此时应适当休息，比如睡个好觉或静坐放松，让身体得到充分恢复，减轻疼痛。
3. 饮食生冷：在经期吃生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，会使胃肠受到刺激，寒气也会侵入子宫，造成子宫收缩异常，经血凝滞，从而引发肚子疼。建议喝些温热的红糖水，或吃些温热的红枣粥，温暖子宫，改善疼痛症状。
4. 子宫内膜异位：子宫内膜异位是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜在经期也会出血，刺激局部组织引发炎症和疼痛。症状为下腹疼痛、腰骶部疼痛等。治疗可选择口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片，也可用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，还可注射孕激素如醋酸甲羟孕酮注射液。遵医嘱用药。
5. 子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。子宫肌层内的异位内膜在月经期间充血、水肿，导致子宫肌层痉挛性收缩，产生疼痛。常有进行性加重的痛经、经量增多等症状。治疗可用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，还可使用孕激素如地屈孕酮片，或注射促性腺激素释放激素类似物如醋酸曲普瑞林注射液。遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是激素波动，盆腔炎，子宫肌瘤等原因导致的来姨妈时肚子疼痛。建议经期注意保暖，避免食用生冷辛辣食物。可用热水袋热敷腹部缓解疼痛。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医，进行 B 超等检查，以明确病因并采取相应治疗。