来月经时腰疼得厉害通常是由于久坐久站、腰部受寒、子宫后位、盆腔炎、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 久坐久站：来月经时，盆腔会充血，若此时长期久坐久站，腰部肌肉持续紧张，无法得到放松，就容易产生疼痛。症状表现为腰部酸痛、僵硬。建议多活动腰部，如缓慢扭腰、伸展运动。每坐或站半小时就走动几分钟，能有效缓解。
2. 腰部受寒：月经期间女性身体较虚弱，腰部一旦受寒，寒气侵入会导致气血不畅，引起腰部疼痛。常感觉腰部冷痛，遇热则缓解。可以通过热敷腰部来改善，比如使用热水袋、热毛巾敷在腰部，每次 15-20 分钟，一天多次。
3. 子宫后位：子宫后位时，月经期间经血排出不畅，子宫会加强收缩以促使经血排出，从而牵拉腰部组织，引发疼痛。主要症状为腰部坠胀疼痛。可采取膝胸卧位来纠正，即胸部贴床，大腿与小腿呈 90 度直角，每次 15 分钟，早晚各一次。
4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。月经期间盆腔充血，炎症刺激会加重，导致腰疼厉害。症状还包括下腹疼痛、发热等。治疗可采用抗生素，如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等，同时结合物理治疗，如热敷。遵医嘱用药。
5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。月经时异位内膜出血刺激局部组织，引发腰疼。常有痛经、月经异常等表现。治疗可用孕激素，如醋酸甲羟孕酮片，也可用促性腺激素释放激素激动剂，如醋酸亮丙瑞林微球，或口服避孕药，如屈螺酮炔雌醇片。遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是激素变化，子宫肌瘤，腰椎疾病等原因导致的来月经时腰疼得厉害。建议月经期间注意保暖，避免劳累和剧烈运动，可适当热敷腰部缓解疼痛。若腰疼持续不缓解或加重，应及时就医，进行妇科检查、腰椎影像学检查等，以明确病因。