肾积水是由于各种原因，导致肾盂内的尿液无法顺畅排出，导致肾盂内的压力逐渐增加，出现肾皮质逐渐变薄，导致积水的量逐渐加大。
导致肾积水的原因，常见的有先天性原因，如肾盂输尿管连接部狭窄、异位血管导致的输尿管梗阻、先天性巨输尿管症。
泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石。泌尿系统肿瘤，如肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤以及腹膜后肿瘤、腹腔肿瘤、妇科肿瘤导致的挤压输尿管，引起肾积水。
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