来大姨妈时头疼恶心想吐通常是由于激素水平波动、缺乏睡眠疲劳、饮食不当、偏头痛、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 激素水平波动：在月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。这种激素波动可能导致脑血管收缩和舒张功能紊乱，引起头疼。同时，也可能影响胃肠道功能，导致恶心想吐。可以通过热敷头部、适当按摩太阳穴来缓解。
2. 缺乏睡眠疲劳：月经期间身体相对虚弱，如果睡眠不足或过度疲劳，会加重身体负担。大脑和肠胃得不到充分休息，易出现头疼、恶心想吐的症状。这时应增加午休时间，晚上提前入睡，睡前泡个热水脚，放松身心。
3. 饮食不当：经期如果吃了过多油腻、辛辣或生冷食物，会刺激胃肠道，影响消化功能，导致恶心想吐。同时，不良饮食可能影响血液循环，引起头疼。建议经期多吃温热、清淡、易消化的食物，如小米粥、蔬菜汤等，避免暴饮暴食。
4. 偏头痛：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，多由血管舒缩功能异常等引起。月经期间，激素水平变化可能诱发。症状为单侧或双侧头部搏动性疼痛，常伴恶心、呕吐。治疗可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、麦角胺咖啡因片等。平时注意休息，避免劳累，遵医嘱用药。
5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。经期时，异位内膜出血刺激局部组织，产生炎症反应。症状有痛经、慢性盆腔痛、月经异常等，也可能出现头疼恶心想吐。可口服屈螺酮炔雌醇片、醋酸甲地孕酮分散片、孕三烯酮胶囊等，或手术治疗，遵医嘱用药。
除上述原因外，还可能是压力过大，贫血，脑垂体瘤等原因导致的来大姨妈时头疼恶心想吐。建议经期注意保暖，保证充足睡眠，避免劳累和精神紧张。饮食清淡，少吃辛辣油腻。若症状严重且持续不缓解，应及时就医，进行妇科检查、血常规等，以明确病因并对症治疗。